Fecha de presentación:
diciembre, 2021 Fecha de aceptación: febrero, 2021 Fecha de publicación: abril,
2022
Reflexión
sobre la evolución de la bioética y sus principios fundamentales
Reflections on the evolution of biothics and its
fundamental principles
MSc. Siria Nilde Pérez Fabas[1]
ORCID:
https://orcid.org/0000-0002-2390-5588
MSc. Caridad Hernández Castillo[2]
ORCID:
https://orcid.org/0000-0003-2075-1285
Jacmel López Pérez[3]
ORCID:
https://orcid.org/0000-0002-4789-0106
.
Cita
sugerida (APA, séptima edición)
Pérez
Fabas, S. N., Hernández Castillo, C. y López Pérez, J. (2022).
Reflexión sobre la evolución de la bioética y sus principios fundamentales. Revista Mapa, 5(27), 68 – 79.
http://revistamapa.org/index,php/es
RESUMEN
La bioética es un término que exige de una reflexión, puede significar tantas cosas y puede acabar por no
significar nada, operar con el término y
transformar los espacios donde está insertado, tanto para los estudiantes
universitarios, especialmente en los últimos años de la carrera de
enfermería, los profesores, como a los
especialistas en las diversas áreas de las ciencias médicas contribuirá a un mejor actuar práctico y diario en la sociedad.
Es por ello que el objetivo de este trabajo
es concienciar en la importancia de la aplicación de los principios éticos y
bioéticos en la profesión de Enfermería.
Palabras claves: bioética, deontología,
enfermería, ética, ética médica
ABSTRACT
Bioethics a
term that requires reflection, it can mean so many things and it can end up
meaning nothing, operating with the term and transforming the spaces where it
is inserted, both for university students, especially in the last years of
their undergraduate studies. Nursing, teachers, as well as specialists in the
various areas of medical sciences will contribute to a better practical and
daily action in society. That is why the objective of this work is to raise
awareness of the importance of the application of ethical and bioethical
principles in the Nursing profession.
Keywords: bioethics, deontology, nursing, ethics, medical ethics
INTRODUCCIÓN
En
la década de los años setenta, el Dr. Van Rensselaer Potter oncólogo
norteamericano, de la Universidad de Wisconsin, comunicaba al mundo su idea de
construir una nueva disciplina, la Bioética, que tuviera como finalidad
contribuir a salvaguardar la vida humana y el medio frente a los avances
científicos en biomedicina y biotecnología.
El
Dr. Van Rensseler Potter, en su libro “Bioética, puente hacia el futuro”,
escrito en 1971 invita a la reflexión de
construir un puente entre la ética y la biomedicina. Es de esta manera que se
da inicio al estudio de la Bioética en los Estados Unidos de Norteamérica donde
en ese propio año se constituye una disciplina de estudio en varias
universidades del mundo, al finalizar la década de los años setenta.(Leddy S, Bases conceptuales de la Enfermería
Profesional.1ra ed en español.O.P.S., 1989, p.56)
La
revisión de fuentes documentales ofrecen diferentes definiciones, es en la
Enciclopedia de Bioética, citada por los autores Conner y Fuenzalida-Puelma
(1990) se encuentra registrada la siguiente definición de Bioética: Estudio
sistemático de la conducta humana en el campo de las ciencias biológicas y la
atención de salud. (Aristóteles, 1992, p. 31)
Lo que se considera que en la medida en que
esta conducta se examine a la luz de valores y principios morales aumentara la
profesionalidad de los actores involucrados.
DESARROLLO
La
concepción del mundo en la profesión de enfermerías, así como la concepción que
tiene de su profesión es de vital importancia para la educación y práctica
profesional, por lo que comprende su sistema de creencias y la búsqueda
constante de conocimientos que van a definir su forma de pensar sobre un
fenómeno o situación y su forma de
actuar ante ellas.
Por
esto a pesar de ser la Bioética una
disciplina joven, de apenas 20 años de existencia, se evidencia un auge en la
divulgación de estos conocimientos a nivel mundial; y sobretodo respondiendo a la necesidad del
personal de enfermería de reflexionar sobre los aspectos éticos del ejercicio
de su profesión; ya que la enfermería tiene como base las necesidades humanas,
la satisfacción y los aspectos que las modifican o afectan, convirtiéndose en
un proceso de acciones y principios que tienen como propósito brindar atención
al hombre sano o enfermo, la familia y la comunidad. (Consejo Internacional de
Enfermería, 1975). Por tal motivo depende de la Bioética para poder realizar estas acciones.
Cuando
se realizara un recuento de la evolución histórica del término, es necesario
tener en cuenta que una de las formas de la conciencia social que refleja un
tanto las condiciones materiales de la vida de los hombres es la moral; que por
ser histórica, concreta, relativa y cambiante, está en constante desarrollo
acorde con la marcha de la sociedad. El estudio forma parte actualmente de una
ciencia partículas, la Ética, formulada por el filósofo griego Aristóteles desde
el siglo VI a.n.e., sin embargo por su gran relación con el hombre fue objeto
de análisis y formulaciones teóricas y jurídicas por Hammurabi (rey de la más
antigua de la civilización babilónica) 2 000 años a.n.e.
En
el caso de la Medicina aparecieron regulaciones de ese Código Babilónico en el
Juramento y los Aforismos de Hipócrates (medico nacido en la Isla de Cos) en la
Grecia Antigua.
En
un artículo publicado en la revista salud mundial en abril en la década de los
ochentas se escribía que la bioética es el término utilizado para distinguir,
de la ética médica tradicional, los problemas de ética que hacen el
planteamiento de los recientes progresos en biología y medicina. (Aristóteles, 1992, p. 34)
La
Ética Médica Tradicional se ha basado en dos principios fundamentales: “NO
DAÑAR” y “HACER EL BIEN”; los cuales a finales del siglo XIX se hicieron
extensivos a todos los profesionales de las ciencias médicas. En Enfermería a
partir de su definición como Profesión por Florence Nightingale se le añadió los
principios de: “FIDELIDAD” y “VERACIDAD”.
Los
antecedentes de la Bioética están dados a partir del Código de Nuremberg
(producto de los crímenes nazistas durante la II Guerra Mundial), surgiendo
esta disciplina a mediados de este siglo.
A
fines de la década de los 60 y
principios de los 70 el incremento de las crisis del capitalismo trae consigo
el modelo neoliberal económico; pero este crecimiento económico trajo consigo
problemas sociales cada vez más notorios, propiciando una gran crisis de
valores morales producto de la insatisfacción social que permitieron
reflexionar al respecto y cuáles serían
sus consecuencias. En este contexto el oncólogo norteamericano Van Rensselac
Patte obligado a enfrentar la creciente deshumanización en el trato con pacientes
que había invadido el campo de las ciencias médicas elabora su teoría acerca de una nueva disciplina “La
Bioética” para estudiar los problemas morales surgidos al calor del desarrollo
científico y que abarca no solo al hombre sano o enfermo, sino a todos los
seres vivos que tienen relación con la mejor calidad de vida del hombre.
Ya
en los años 80 se introduce esta ciencia en Europa y es a partir de los 90 que
se introduce la Bioética en América y el Caribe y más específicamente en Cuba,
que a pesar de enfrentar el bloqueo por más de 40 años producto de su Proyecto
de justicia social busca en la Bioética la necesidad de cultivar mejores
virtudes morales en sus profesionales de la salud.
El
desarrollo de la sociedad y la naturaleza está sometido a leyes objetivas
independientes de la conciencia del hombre; solo que las leyes de la naturaleza
son espontáneas y las del desarrollo social están dadas por un conjunto de
teorías que reflejan las condiciones de vida material y la conciencia común de
esa sociedad y no por conciencia individual de sus integrantes; por lo que
incluyen la experiencia empírica del trabajo acumulada por siglos; las formas
morales, ideas, concepciones, hábitos, costumbres y tradiciones formales en el
decursar del tiempo; y la creación artística popular, a continuación se hará
una reflexión de los conceptos básicos recogidos en el (Diccionario de la Lengua Española,
19ª ed. , 1970).
Ética:
Se deriva del vocablo griego ETHOS y
del vocablo latín MORIS que significa
costumbres, hábitos.Por tanto es la filosofía de la moral o ciencia que trata
de la moral, su origen y desarrollo; las reglas y normas de conducta de los
hombres y sus deberes hacia la patria, el estado y la sociedad.
Ética
marxista-leninista:
Ciencia que trata la esencia social y las leyes del desarrollo de la moral como
forma específica de la conciencia social; por tal motivo es partidista y
responde a los intereses del proletariado; incluyendo el reconocimiento del
carácter clasista de la moral, el papel rector del partido y la lucha contra la
moral burguesa (doble moral).
Ética
médica: Manifestación particular de la ética que
trata los principios y normas de conducta que rigen entre los profesionales de
la salud y su relación con el hombre sano o enfermo, la familia y la comunidad.
Deontología
médica: Se refiere a los deberes y derechos de los
técnicos, profesionales, auxiliares y trabajadores de la salud; así como a los
de los pacientes, individuos, familia y comunidad.
Bioética:
Trata sobre los principios que rigen la relación médico-paciente, hombre sano,
familia y comunidad. Abarca también el error médico, el secreto profesional y
la experimentación con humanos.
Principios
fundamentales éticos y bioéticos.
El
personal de enfermería jerarquiza desde tiempos de Hipócrates los principios:
de no dañar y de beneficencias en su ejercicio profesional sin embargo a partir
de la década de los años setenta con el
aporte de Potter, posteriormente Beauchamp y Childress, se han incorporado elementos
nuevos en las reflexiones de carácter ético, especialmente relacionados con los
principios que incorpora la Bioética; la autonomía y la justicia.
En
sentido general las posiciones diversas de los estudios filosóficos los
estudiosos de la ética tradicional y la bioética admiten que los principios
deben fundamentarse en el respeto de los profesionales entre si y los pacientes
en su desempeño profesional.
A
continuación analizaremos los principios fundamentales de la ética y la
bioética aportados por (L.M. Pastor García, 1997, p. 15):
BENEFICIENCIA:
Significa hacer el bien en todas y cada una de las acciones que se realizan; ya
que el desarrollo tecnológico lleva a veces a la deshumanización.
La/el
enfermera(o) que practica este principio debe preocuparse por su auto
superación para mantener la competencia y desempeño profesional que le permitan
brindar una atención de calidad, establecer diagnósticos correctos, ejecutar
acciones independientes y ajustar los horarios de administración de
medicamentos a las necesidades del paciente después de identificar las
respuestas de este a sus problemas de salud.
No-MALEFICENCIA:
Significa no dañar y reconoce la obligatoriedad de hacer el bien y no hacer el
mal, esto está ligado estrechamente al sistema de valores morales que tiene el
hombre, ya que estos cambian con el desarrollo de la humanidad.
La/el
enfermera(o) trabaja con dos valores reconocidos: la VIDA y la SALUD. Su
profesión le proporciona la capacidad para contribuir al bien del individuo, la
familia y la comunidad que atiende lo que implica para ella un deber con la
sociedad.
VERACIDAD:
Rige el actuar de La/el enfermera(o), por lo que está ligado al ejercicio
responsable de su profesión, obligándola a decir la verdad aunque esta la
coloque en una situación difícil.
La/el enfermera(o) por tanto
debe cultivar virtudes morales como la honestidad, humanitarismo, integridad,
dignidad profesional, justeza, prudencia, diligencia, perseverancia, que unida
a la generosidad, benevolencia y solidaridad le permiten cumplir este
principio.
FIDELIDAD:
Significa fidelidad al paciente y sus intereses por encima de cualquier otro
interés; por lo que debe cumplir las obligaciones y compromisos contraídos con
el paciente, familia o comunidad sujetos a su cuidado.
SECRETO
PROFESIONAL: Obligación de guardar reserva sobre la
información que atañe al paciente, familia o comunidad que atiende mientras
estos no autoricen a divulgarla o su silencio pueda llevar implícito el dañar a
terceros.
La/el enfermera(o) no
debe ocultar el error de un colega u otro profesional si con ello pone en
peligro la salud o la vida de otro ser humano.
AUTONOMIA:
Significa la aceptación del otro como agente
moral responsable y libre para tomar decisiones y comprende la
informacion y el CONSENTIMIENTO.
A
La/el enfermera(o) le corresponde dar información clasificada en
correspondencia con lo que el paciente, familia o comunidad quiere saber, como
lo debe saber y cuando lo quiere saber; así como hacerlo de manera comprensible
y con lenguaje claro y preciso.
Al
paciente, familia o comunidad corresponde dar su consentimiento voluntario (sin
abusos paternalistas ni presiones autoritarias) si está competente física y
psicológicamente para hacerlo.
Este principio protege al
hombre previendo riesgos y daños ante diferentes procederes y al personal de
salud, instituciones y sociedad en general.
JUSTICIA:
En la atención de salud significa la distribución equitativa de bienes en una
comunidad; o sea: dar a cada quien lo suyo, lo merecido, lo propio, lo
necesario en dependencia del modelo económico social.
La/el
enfermera(o) aplica este principio cuando atiende al más necesitado de los
posibles a recuperar; al más grave, y jerarquiza debidamente las necesidades de
sus pacientes independientemente del status social de este y sin reparar en los
costos. (M.Borrego, 1999, p. 11) y (Ma del C.
Amaro Cano, 1996, p. 39).
La
función de la/el enfermera(o) en relación a los principios actuales de la
bioética su esencia es cuidar y mantener la salud de la persona, familia y
comunidad, contribuyendo a satisfacer sus necesidades de atención y bienestar,
el personal de enfermería asume la responsabilidad de hacer el bien y proteger
los valores más preciados en el cuidado de las personas para el mantenimiento
de la vida.
Es
evidente que en la formación de los estudiantes de enfermaría así como los
profesionales se reclame la necesidad de fortalecer el estudio de los
principios éticos y bioéticos profesional, no necesariamente como una
asignatura obligatoria, sino como una experiencia práctica, formativa, que la
integren todos los docentes de enfermería en las áreas de trabajo y que este se
amplié con el apoyo de grupos interdisciplinarios.
Los
profesionales de la salud en el ejercicio de su trabajo necesitaron
necesariamente códigos especiales en la sociedad en su desarrollo histórico
tales como juramentos capaces de sostener el prestigio moral de los grupos
profesionales en la sociedad.
La
profesión implica un deber y un derecho para con la sociedad.
La
ciencia que estudia los deberes y derechos se conoce como Deontología donde una
de sus principales funciones son de consolidar la identidad profesional,
legitimar socialmente la práctica profesional y va a servir como marco de
defensa anta la sociedad y lo jurídico del ejercicio profesional. (Aristóteles, 1992, p. 17)
En la investigación
bibliográfica se hace un análisis refractivo de los deberes y derechos,
aportados por (L.M. Pastor García, 1997)
Deberes
y derechos del personal de Enfermería.
1.-
Deberes:
2.-Derechos:
CONCLUSIONES
Aunque la bioética surgió
en el mundo Anglosajón, en el mundo del nuevo modelo económico Capitalista, el
Neoliberalismo, su carga cultural e ideológica ha sufrido modificaciones en el
proceso de introducción en otras latitudes, con culturas y tradiciones
diferentes tal como ocurrió en los años 80 cuando penetró en Europa y en los 90
en América Latina.
Especial enriquecimiento ha
tenido al llegar a Cuba, donde la bioética no solo ha recibido la influencia de
su cultura y tradiciones caribeñas y latinoamericana sino que esta, en última
instancia condicionada por el sistema socioeconómico imperante y sus valores
asociados declarados.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Aristóteles.
(1992). Etica Nicomoquea. D.F. Mexico: Porrúa.
Consejo
Internacional de Enfermería. (1975). Código para Enfermeras.Ginebra.
Diccionario
de la Lengua Española, 19ª ed. (1970). Española.
L.M.
Pastor García, F. G. (1997). Manual de ética y legislación de Enfermería.
España: Ed Mosby/Doyma.Libros S.A.
Leddy
S, P. J. (1989). Bases conceptuales de la Enfermería Profesional.1ra ed en
español.O.P.S. .
M.Borrego.
(1999). Reflexiones sobre los fundamentos filosóficos en la educación y
práctica de enfermería. La Habana.
Ma
del C. Amaro Cano, A. M. (1996). Principios Básicos de la Bioética. Revista
Cubana de Enfermería. Cubana de Enfermería.
[1]Master en Longevidad satisfactoria. Profesora Auxiliar, Facultad Preparatoria
de la Universidad de Ciencias Médica de La Habana, La Habana, Cuba.
[2]Master en Comunicación Social. Profesora Auxiliar, Facultad
Preparatoria de la Universidad de Ciencias Médica de La Habana, La Habana, Cuba.
[3]Estudiantes de 2do año de Medicina.
Hospital Docente “Calixto García”, La Habana, Cuba.